99.10.28

　

10月是國際乳癌防治月，粉紅絲帶是全球防治乳癌的標誌，提醒大家愛乳房，愛生命。
台灣乳腺健康協會於10/28來到技嘉舉辦乳房衛教講座，要告訴大家平日如何做好 乳房保健，

認識乳癌；遠離乳癌，外在美重要，內在的健康更是女性自信與活力的來源！

　
　

黃

柏

榮

醫

師

●學歷：

＊臺北醫學大學醫學系&臺北醫學大學醫療資訊研究所畢

●經歷：

＊1997年美國紐約哥倫比亞大學附屬醫院外科訓練。

＊2000-2002 年哈佛大學BWH醫院做醫學影像部Post-Doctor Fellowship 。

＊2002波士頓Interventional Imaging department of Boston Medical Center and

 Faulkner Hospital Breast Center 服務; 專攻乳房MRI影像導引穿刺手術

＊2003-2006年加入Aurora Imaging Technology, Inc 擔任國際臨床教育部主任。

＊2008投入乳房中心服務專攻MRI導引Biopsy手術。

●現職：

 ＊臺北醫學大學附設醫院乳房健康管理中心醫務主任

　

你知道嗎？乳癌是全世界女性最常見的癌症，全世界每年約有50萬人死於乳癌。在歐美國家，平均每四個女性癌症患者中就有一個罹患的是乳癌。乳癌位居台灣女性癌症發生率第一位、死亡率的第四位，東方女性好發年齡多發生在40∼50歲，西方女性多好發於30∼40歲，嚴重威脅婦女健康。不過，乳癌卻也是少數能夠透過篩檢工具早期發現的癌症之一，現今醫學及藥物的進步發展，只要經過適當治療，乳癌病人可以活得很健康。

　

乳房保健

　

分類

年齡

篩檢方式

備註

一般民眾：

◎據統計國人乳癌好發年齡為40歲至50歲，建議30歲以上女性每年至少安排一次乳房超音波檢查。

20歲~40歲

◎醫師觸診+乳房超音波 (頻率:每一年一次)

自20歲起可安排每次生理期後一週內實施乳房自我檢查。

40歲以上

◎醫師觸診+乳房超音波 (頻率:每一年一次)

◎健保給付45~69歲婦女每二年一次乳房攝影篩檢

◎健保給付40歲以上至未滿45歲且其二親等以內血親曾患有乳癌之婦女每二年一次乳房攝影篩檢

停經過更年期婦女每個月可固定選擇一天實施乳房自我檢查。

高危險群：

◎直系親屬有乳癌家族史

◎本身為乳癌病患

降低乳癌風險3步驟：   1.密集追蹤  

   2.改善生活習慣      

   3.改善飲食習慣

     

20歲~35歲

◎醫師觸診+乳房超音波 (頻率:每半年一次)

建議選擇無輻射疑慮、適合密集追蹤的乳房篩檢工具。

35歲~40歲

◎醫師觸診+乳房超音波 (頻率:每半年一次)

◎乳房X光攝影：可安排第一次檢查，由結果決定是否開始每年一次乳房X光或40歲後開始。

美國癌症協會(ACS)建議乳癌高危險群自20歲起可交替乳房磁振造影與乳房X光攝影+乳房超音波作為篩檢工具，以確保達成早期發現、早期治療之目的。

40歲以上

◎乳房磁振造影+乳房X光攝影+乳房超音波

 (頻率:每半年交替一次)

或每年一次以醫師觸診+乳房專用螺旋磁振造影掃描檢查做篩檢。

　
　

乳癌的好發因素

(1)有乳癌家族史者，尤其母親或姐妹等一等親曾患此病
(2)未曾生育或30歲以上才生第一胎者
(3)未曾哺乳者
(4)初經較早(12歲以下)或停經較晚（55歲以後）者
(5)曾患一側乳癌者
(6)曾得過其他癌症者
(7)長期使用口服避孕藥及停經後補充荷爾蒙者
(8)曾隆乳者(尤其是小針美容及矽膠鹽水袋植入)
(9)飲食偏向高脂肪食物者、酗酒者

　

乳癌在早期經常是無痛性，往往會被忽略，90%的乳房腫塊是藉著乳房的視、觸診發現的。乳房腫塊並非一定都是惡性。

纖維腺瘤：是常見之良性腫瘤，一般發生於15-35歲的年輕女性，結節性腫塊，觸診時表面圓滑充實，可移動瘤，邊緣明顯。目前之研究已排除纖維腺瘤為前癌病變，但頻繁發生纖維腺瘤之女性或有家族性乳癌病者，其乳癌發生之危險率約為正常人之2倍。乳房纖維腺瘤一般不會自然消失，有上述病史或腫瘤過大時，可考慮作切除治療。

纖維囊腫：則好發於30-50歲之婦女，最常見於近更年期，年輕女性較少。乳房纖維囊腫轉變為乳癌的機率甚低，但是組織切片檢查如發現有上皮增生或異型上皮增生，將來發生乳癌之危險率分別為2及5倍。主要症狀為在月經來潮前，因囊腫脹大而引起乳房疼痛，少數病人乳頭有分泌物。觸診時，可摸到硬塊，但境界不明顯，並有觸痛。治療方面以止痛劑對症治療，或以注射針筒抽取囊液。

　

乳癌的篩檢與診斷

q乳房X光攝影檢查：依是否有鈣化現象，腫塊陰影等來判定。

q超音波檢查： 當發生異常的腫塊而觸診又無法摸到時，可藉此檢查指引，直接以細針抽取腫塊細胞作病理檢查。

q磁振造影檢查：無痛無輻射，較單獨使用乳房超音波或x光攝影結果更為準確。

q針抽吸細胞檢查：以針頭插入腫塊抽吸細胞，立即染色，由病理專家判斷。

q乳房切片檢查：以穿刺或手術法，切取腫塊樣本，其準確性比針抽吸細胞檢查為高，是確定乳癌診斷之標準方法。

　

乳癌的預防，除了配合醫療儀器的篩檢外，每個月定期自我觸摸乳房也很重要。曾對乳癌患者的病友做過統計，罹癌發現原因，自我檢查再加上「另一半」觸摸的比例佔罹癌者總數的50%以上，「另一半」摸出的比例也佔罹癌總數的5到10%左右，靠定期健康檢查發現的只有約15%。即使醫師觸診技巧再厲害，大概都只能摸出1公分以上的腫瘤，經常自我檢查或另一半的幫忙，可感受到乳房組織細微的變化，提早知道病變。

除了檢查乳房組織，也可觸摸腋下淋巴結，雖然許多疾病都會造成淋巴結腫大，但如果腋下腫塊持續3周以上未有任何改善，且胸部腫塊也持續存在，就應趕快看醫師。

生老病死本是人生常態，沒有人得以豁免，但我們卻可以延後其面對的時間，美麗是由內而外，一旦我們生病了很難再有美麗可言，定期的健康檢查以及健康的生活態度都很重要，事後的補救往往只能補卻很難救，珍愛生命要先從愛自己開始。

　
　
　
　
　
　
　
　
　

人事總務部IRIS報導